Травматический закрытый перелом нижней челюсти слева

Заключение: Лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево, что указывает на воспалительный процесс.

3. Общий анализ мочи от 14.09.2011

Заключение: без патологии

4. Биохимический анализ крови от 14.09.2011

Заключение: без патологии

5.

Анализ крови на RW - отриц.

ü Анализ крови на ВИЧ - отриц.

ü Анализ крови на HBsAG - отриц.

ü Анализ крови на антиHCV - отриц.

.Группа крови 0(I), Rh+

.

Коагулограмма от 14.09.2011 г.

АЧТВ - 36 сек.

ПИ - 94%.

Фибриноген - 2,8г/л.

Заключение: без патологии.

8.ЭКГ от 14.09.2011.

Заключение: Синусовый ритм с частотой сердечных сокращений 78 в минуту. Вертикальное положение электрической оси сердца.

9. Клинический диагноз и его обоснование

На основании:

Ø жалоб больного

(беспокоит ноющая боль средней интенсивности в области нижней челюсти слева, усиливающаяся при движении челюстей: при жевании, разговоре; не иррадиирует; боль появилась после травмы 10 дней назад. Предъявлены жалобы на припухлость лица в области поражения и затруднение при открывании рта);

Ø данных анамнеза

(считает себя больным с 03.09.2011 года, когда имела место травма в быту (упал с лестницы); момент травмы сопровождался возникновением выраженной боли в области нижней челюсти. Обратился в Поставскую ЦРБ 14.09.2011 в связи с тем, что состояние не улучшалось: интенсивность боли не спадала, появилась припухлость в области нижней челюсти слева, была затруднена речь и прием пищи. Произведено рентгенологическое исследование нижней челюсти, после чего больной машиной скорой помощи был доставлен в ВОКБ);

Ø данных объективного исследования

(при внешнем осмотре отмечается асимметрия лица за счет отека мягких тканей нижней челюсти слева. При пальпации определяется подвижность отломков нижней челюсти между 42-43 зубами. Кожа в области перелома гиперемирована, отечна с очагом флюктуации в центре. Отмечается патологическая подвижность нижней челюсти в области 31, 32, 33. Открывание рта ограничено (3 см). Боковые движения нижней челюсти ограничены. Мягкие ткани в области височно-нижнечелюстных суставов не изменены);