Нарушения бинокулярного зрения

. Косоглазие

Косоглазие - это отклонение зрительной линии одного из глаз от совместной точки фиксации.

Если эта линия отклоняется на один и тот же угол при равных направлениях взора, то косоглазие называется содружественным. Если отклонение в каком-то направлении взора уменьшается, увеличивается или исчезает, то косоглазие называется паралитическим.

По направлению отклонения глаза различают косоглазие сходящееся, расходящееся и вертикальное. По тому, отклоняется ли постоянно один глаз или попеременно то один, то другой, различают монолатеральное (правостороннее или левостороннее) и альтернирующее косоглазие. Наконец, различают косоглазие явное (гетеротропия) и скрытое (гетерофория). При явном косоглазии один из глаз постоянно отклонен от точки фиксации. При скрытом косоглазии отклонение одного глаза появляется только при разобщении зрения двух глаз, например с помощью заслонки.

Тщательное исследование мышечного равновесия показывает, что скрытое косоглазие присуще большинству людей, но лишь у немногих оно вызывает расстройство зрения.

Для компенсации косоглазия, особенно скрытого, могут применяться очки с призматическим действием. Для того чтобы с помощью призмы компенсировать косоглазие, необходимо поставить перед этим глазом призму, основанием направленную в сторону, обратную отклонению глаза. Сила призмы должна соответствовать углу косоглазия. Таким образом, при сходящемся косоглазии основание призмы должно быть направлено к виску, а при расходящемся - к носу (рис. 3).

Рис. 3. Действия призм при сходящемся (а

) и расходящемся (б

) косоглазии.

Сила призмы в призменных диоптриях (срад) должна быть вдвое больше угла отклонения глаза в градусах. Так, например, сходящееся косоглазие (эзотропия) с углом 10° требует установки призмы 20 прдптр основанием к виску.

Для того чтобы призмы не были слишком толстыми, их обычно «раскладывают» на два глаза, однако необходимо, чтобы суммарное действие двух призм соответствовало заданному.

Следует иметь в виду, что призмы не исправляют косоглазия. Они лишь компенсируют относительное смещение изображений на сетчатках двух глаз, вызванное косоглазием.

Анизейкония

Анизейкония - это нарушение зрения, при котором изображения на сетчатках двух глаз имеет неодинаковый размер. Если разница размеров одинакова во всех направлениях, то анизейкония называется общей, если оно увеличено только в одном направлении, то меридиональной. Величину анизейконии измеряют в процентах. Для коррекции анизейконии часто используются линзы или системы линз сочетающие эйконическое действие с другими видами оптического действия.