Методика массажа

Совместно с Г. А. Паниной нами проведены наблюдения по Применению массажа в комплексном лечении тридцати больных ИБС, которые поступали на стационарное лечение в сосудистое отделение института курортологии и физиотерапии, начиная с двадцать восьмого дня после операции, в среднем через 30 с половиной дней после неё. В институте клинической и экспериментальной хирургии у этих больных были проведены следующие операции: аортокоронарное шунтирование- у двадцати четырёх больных, аортокоронарное шунтирование в сочетании с резекцией постинфарктной аневризмы сердца- у двух больных, только резекция постинфарктной аневризмы- у четырёх больных. Шунтирование одной коронарной артерии было у десяти больных, двух- у восьми, трёх- у двух, четырёх- у одного больного. Возраст больных от сорока двух до пятидесяти пяти лет (мужчины). У двадцати четырёх больных , по данным анамнеза, был инфаркт, При этом у девятнадцати- один инфаркт, у трёх больных- два и у двух больных- три инфаркта и более. Давность заболевания к моменту операции в среднем 4 и 4 десятых года. Артериальная гипертония была до Операции у четырёх больных. По данным Т. А. Князевой, Л. П. Отто клиническая характеристика была типичной для ИБС, но осложнялась в связи с оперативным вмешательством. У восьми больных была стенокардия напряжения, нарушения ритма сердечных сокращений у пятнадцати больных- тахикардия в среднем до ста ударов в минуту у девяти и экстрасистолия у шести больных. Кроме того, у большинства больных держались боли в области послеоперационного рубца на грудине. Обращали на себя внимание нарушения со стороны психической сферы, при сохранном интеллекте имело место подчас некритическое отношение к своему состоянию, наряду с раздражительностью, неустойчивым настроением, нарушением ритма сна.

Наши наблюдения совместно с С. А. Гусаровой при применении лечебной гимнастики у этих же больных выявили в исходном состоянии изменения биоэлектрической активности мозга, отражающие неспецифическую обще мозговую реакцию, свидетельствующую о нейродинамических нарушениях корковых нейронов. Показатели реоэнцефалографии указывали на уменьшение кровенаполнения мозга и затруднение венозного оттока, как следствие нарушения системной гемодинамики. У одного больного была недостаточность кровообращения второй А степени. Остаточные явления послеоперационной пневмонии были у пяти, левосторонний плеврит у двух больных. На электрокардиограмме признаки Рубцовых изменений миокарда были у восьмидесяти процентов больных, а у семидесяти шести и шести десятых процентов эти изменения свидетельствовали о трансмуральном поражении. У пятидесяти шести с половиной процентов больных гиперкинетический тип гемодинамики, у двадцати шести процентов- эукинетический и у восемнадцати процентов- гипокинетический тип гемодинамики, последний наблюдался чаще у больных, перенесших резекцию аневризмы сердца и несколько инфарктов (по данным анамнеза). Гиперкинетический тип кровообращения характеризуется увеличением сердечного выброса и мало изменённым периферическим сопротивлением в сосудах. Гипокинетическому типу кровообращения свойственно уменьшение сердечного выброса и увеличение периферического сопротивления в сосудах. При эукинетическом типе кровообращения сердечный выброс и периферическое сопротивление в сосудах в пределах нормальных величин. У больных, кроме того, имели место нарушения функции аппарата внешнего дыхания, что было связано в известной мере со стернотомией, болями в послеоперационном рубце, мышцах груди. Все больные получали комплексное лечение. Первая группа больных получала массаж, лечебную гимнастику, электросон (15 человек), вторая группа- массаж, лечебную гимнастику, электрофорез калия. Начиналась процедура в положении больного сидя за массажным столиком или на стуле спиной к массажисту, с опорой руками о спинку стула. Сначала массировали спину, затем в положении лёжа на спине- переднюю поверхность грудной клетки.

Использовали 4 основных приёма классического массажа: поглаживание, растирание, разминание, непрерывистую лабильную и стабильную вибрацию. Длительность процедуры ежедневно 15-20 минут, на курс 10 процедур массажа. Курс массажа назначали поэтапно после окончания курса электросна или электрофореза калия, или до начала применения курса электросна или электрофореза калия. Проведены специальные наблюдения для изучения действия однократной процедуры массажа, а также отдельных её приёмов у двадцать одного больного. При изучении приёмов растирания и разминания каждый из них выполнялся 5 минут в области спины в положении больного сидя. Исследования проводили до и непосредственно после процедуры, а также до и после изучаемых приёмов. Массаж проводили утром через 30-40 минут после завтрака. Перед процедурой тщательно обследовали область массажа, стремясь выявить рефлекторные изменения в коже, подкожной жировой клетчатке, соединительной ткани, мышцах, периосте. На протяжении курса массажа следили за динамикой этих изменений. До лечения у тринадцати больных выявлена болезненность при пальпации больших грудных мышц, длинных мышц спины, большой круглой мышцы слева, у места её прикрепления (нижний угол лопатки). Уплотнение пальпировали чаще в длинной мышце спины слева. У девяти больных наблюдалась болезненность мест прикрепления рёбер к грудине, У трёх больных выявлены болевые точки по ходу четвёртого-восьмого рёбер и в области грудины. Имела место инфильтрация кожи и подкожной жировой клетчатки в области послеоперационного рубца, чаще верхней его части у семи больных. Гипералгезия кожи левой половины грудной клетки была у одного больного в период левосторонней пневмонии, при излечении от неё гипералгезия исчезала.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11