Неотложная помощь

Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе ребенку с нейротоксикозом следует проводить по основным клиническим проявлениям.

Гипертермические состояния:

· уложить ребенка в постель;

· расстегнуть стесняющую одежду;

· обеспечить доступ свежего воздуха;

· ввести внутримышечно раствор анальгина 50% -ного из расчета 0,1 мл/год жизни. Ацетилсалициловую кислоту вводят перрорально в дозе 0,05-0,1 на 1 кг массы, парацетамол - 0,05-0,2 7КГ массы тела ребенка. Примечание: аспирин, цефеколовые свечи детям раннего возраста применять не следует;

· при отсутствии эффекта введение анальгина можно проводить повторно через 30-40 мин;

нейротоксикоз клиническая картина заболевание

· ввести литическую смесь для достижения эффекта, если предыдущие мероприятия не помогли. Состав литической смеси: 2,5% -ный раствор аминазина - 1 мл, 2,5% -ный раствор пипольфена или 2% -ный раствор супрастина - 1 мл; 0,25-0,5% -ный раствор новокаина - 8 мл.

· Расчет дозы литической смеси проводится по аминазину. Доза аминазина - 1-2-3 М7КГ массы в сутки, что соответствует 0,8 - 1,2 мл смеси на 1 кг массы тела. Суточная доза аминазина или литической смеси вводится в 4 или 6 приемов. При глубокой коме или резком угнетении дыхания литическая смесь не вводится.

· Также можно ввести внутривенно или внутримышечно другую литическую смесь: 50% -ный раствор анальгина 0,1 мл на год жизни; 1% -ный раствор димедрола - 0,1 мл на год жизни; 2% -ный раствор папаверина - 0,1 мл на год жизни.

· Для снятия спазма периферических сосудов ввести:

· 2,4% -ный раствор эуфиллина на физиологическом растворе внутривенно медленно или внутримышечно по 0,1 мл на 1 кг массы детей до года и по 1 мл на год жизни старше года;

· 2% -ный раствор но-шпы внутривенно медленно или внутримышечно в дозе 0,3-0,8 мл детям до года, 1-2 мл детям старше года;

· 0,5-1% -ный раствор дибазола внутримышечно или очень медленно внутривенно в количестве 0,5-1,5 мл.

В случае отсутствия эффекта от фармакологических жаропонижающих средств провести физическое охлаждение (осторожно) в следующей последовательности:

· раскрыть ребенка;

· обтереть спиртом или столовым уксусом кожу;

· приложить лед к голове, паховым областям и области печени;

· обдуть ребенка вентилятором;

· промыть желудок и толстый кишечник холодной водой через зонд.

Судорожное состояние (судорожный синдром) требует следующих мероприятий:

· уложить ребенка так, чтобы предупредить повреждающий фактор, - на твердую ровную поверхность;

· между коренными зубами заложить узел салфетки или шпатель, обернутый ватой и бинтом;

· обеспечить доступ свежего воздуха;

· ввести внутривенно или внутримышечно следующие препараты:

1. реланиум (седуксен, диазепам) в дозе 0,3-0,5 М7КГ, в последующем половину дозы вводят внутривенно, половину - внутримышечно;

2. дроперидол в дозе 0,1-0,2 мл/кг или 2,5% -ный раствор сернокислой магнезии в дозе 0,1-0,2 мл/кг массы тела ребенка;

. оксибутират натрия (ГОМК) внутримышечно или внутривенно - 20% -ный раствор в дозе 50-70-100 М7КГ или по 1 м7год жизни. Очень хорошо сочетание оксибутирата натрия с диазепа-мом (седуксеном, реланиумом) в половинных дозировках. ГОМК можно ввести вместе с глюкозой внутривенно струйно медленно или капельно.

При коматозном состоянии, аритмии дыхания, снижении артериального давления противопоказаны седативные и нейролептические препараты.