Антирабическая вакцинация. Ослюнение кистей собакой, страдающей бешенством. Ссадины II пальца правой кисти

Паспортная часть

Дата заболевания:

12.02.2012 г.

Дата поступления в стационар:

18.02.2012 г.

ФИО:

Возраст:7 лет (7.10.2004)

Адрес:Витебская область, Лиозненский район, г. п. Лиозно

Место учебы:

Лиозненская СШ №1.

Диагноз направившего учреждения:

Ослюнение кистей собакой, страдающей бешенством. Ссадины II пальца правой кисти.

Клинический диагноз (19.02.2012 г):

Антирабическая вакцинация. Ослюнение кистей собакой, страдающей бешенством. Ссадины II пальца правой кисти.

Осложнения:нет.

Сопутствующие заболевания:

нет.

Жалобы больного

На момент курации жалоб не предъявляет

Анамнез настоящего заболевания

Со слов матери стало известно, что кисти рук ребенка (с поврежденными кожными покровами: ссадины II пальца правой кисти) были 12.02.2012 ослюнены собакой, страдающей бешенством. Собака домашняя, после свободного выгула 10.02.2012 изменилось поведение: стала вялой, отказывалась от еды, с 14.02.2012 наблюдалось слюнотечение и слабость конечностей; пала 17.02.2012. Мать обратилась в Лиозненскую ЦРБ 18.02.2012 для проведения антирабической вакцинации; в связи с отсутствием антирабического иммуноглобулина ребенок был экстренно направлен в ВОКИБ (поступление 18.02.2012г. 20.20)

Эпидемиологический анамнез

.02.2012 - ослюнение кистей с поврежденными кожными покровами (ссадины II пальца правой кисти) собакой, страдающей бешенством.

Анамнез жизни

1

. Антенатальный период

Вторая беременность, без осложнений. Роды 07.10.2004г. срочные, без осложнений.

2.Характеристика новорожденного

Доношенный, вес 3650г., длина тела 50 см., окружность головы 34см., окружность груди 33 см. Первый раз приложили к груди на первые сутки, сосал охотно. Вскармливался грудью до 9 месяцев. Режим кормления: 7 раз в сутки. Прикорм с 4,5 месяцев.

В данный момент питание полноценное, аппетит хороший, стул нормальный.

3.Показатели физического и психомоторного развития

Развитие по возрасту: первые зубы прорезались в 6 месяцев, ходить стал в год, речь в 14 месяцев, учится с 7 лет, успеваемость хорошая.

4.Перенесенные заболевания:

с полутора лет ОРИ 1-2 раза в год. Острозаразными заболеваниями не болел.

. Привит по календарю, Манту 19.09.2012 отрицательная.

Настоящее состояние пациента

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Рост 125 см., вес 20,5 кг. Нормостенического телосложения. Костная система без патологии. Кожные покровы бледно-розовые, умеренно влажные, чистые. Температура: 36,6

Система органов дыхания:

Дыхание свободное, ритмичное, умеренной глубины. ЧДД - 20 в минуту. Грудная клетка симметричная, в акте дыхания обе половины участвуют равномерно. При пальпации эластичная, безболезненная. Перкуторно ясный легочный звук, симметричен по всем полям. Дыхание везикулярное, хрипов нет.

Сердечно-сосудистая система:

Область сердца без патологии. Надчревная пульсация отсутствует. PS 100 ударов в минуту, удовлетворительных качеств. AД 110/70 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные, ритмичные.

Органы пищеварения:

Слизистая рта розовая, язык влажный, не обложен. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, безболезненна. Стул не нарушен.

Мочевыделительная система:

Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез в пределах нормы.

Эндокринная система:

Грубой патологии не выявлено.

Нервно-психический статус:

Сознание ясное, реакция на окружающее адекватная. Настроение спокойное, спит хорошо, ребенок общителен, положение активное, психическое развитие соответствует возрасту.

Судорог нет, на яркий свет, громкий шум патологически не реагирует, водо- и аэробоязни, галлюцинаций, бреда, чувства страха не выявлено.

Дермографизм красный, появляется через 7 секунд, нестойкий. Потливости нет.

Локальный статус:

на ладонной и боковой поверхностях II пальца правой кисти имеются небольшие царапины (контакт с домашним котом накануне ослюнения).

Обоснование предположительного диагноза:

На основании данных анамнеза

: кисти рук ребенка (с поврежденными кожными покровами: ссадины II пальца правой кисти) были 12.02.2012 ослюнены собакой, страдающей бешенством. Собака домашняя, после свободного выгула 10.02.2012 изменилось поведение: стала вялой, отказывалась от еды, с 14.02.2012 наблюдалось слюнотечение и слабость конечностей; пала 17.02.2012. Мать обратилась в Лиозненскую ЦРБ 18.02.2012 для проведения антирабической вакцинации; в связи с отсутствием антирабического иммуноглобулина ребенок был экстренно направлен в ВОКИБ (поступление 18.02.2012г. 20.20));