Проведение родов

Ведение 2 периода родов:

:30

родила живого доношенного ребенка женского пола массой 3080 гр, длиной 50см без видимых травм и пороков развития. Закричал сразу после санации верхних дыхательных путей.

Реанимационные мероприятия не проводились

Однократное тугое обвитие пуповины вокруг шеи

Крик громкий

Выложен на живот матери

Оценка по шкале Апгар:

мин. 8 б

5 мин. 9б.

Моча роженице выведена катетером, светлая.

-14:35

самостоятельно отделился и выделился послед. Осмотрен: плацента размерами 13х18х2см.

Кровопотеря 150 мл.

Матка плотная, безболезненная. Дно на уровне пупка.

Лед на низ живота.

-14:45 - операция - осмотр родовых путей

Обезболивание: не проводилось

В асептических условиях шейка матки осмотрена при помощи зеркал: цела

Стенки влагалища целы.

Целостность промежности послойно восстановлена:

Туалет

Первичная обработка пуповины

= отделение ребенка от матери. После прекращения пульсации, на пуповину наложить 2 зажима, Обработать пуповину между зажимами 5% йодом (спиртом), Перерезать пуповину стерильными ножницами.

Обработка ребенка

Ребенка показать матери,

Отсосать слизь изо рта и носа (отсосом),

Профилактика гонобленореи

3-х-кратно через каждые 10 мин (веки новорожденного протирают стерильной ватой (отдельным шариком для каждого глаза), пальцами левой руки осторожно оттягивают нижнее веко вниз и, пользуясь стерильной пипеткой, наносят на слизистую оболочку (конъюктиву) век 1 - 2 капли стерильного 30% раствора альбуцида, а девочкам в наружные половые органы). Перенести на пеленальный столик, прикрыть пеленкой.

Оценка доношенного ребенка по шкале Апгар

Сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, рефлексы, кожа.

Максимальное количество баллов на каждый признак = 2

Ч/з 1

мин = С-2 Д-2 М-1 Р-2 К-1

ч/з 5 мин = С-2 Д-2 М-2 Р-2 К-1

8 б. 9 б.

Итого:

· 8-10 баллов - состояние ребенка удовлетворительное,

· 6-7 баллов - состояние средней тяжести (легкая асфиксия),

· 4-5 и менее - состояние тяжелое (тяжелая асфиксия),

· 0 баллов - клиническая смерть.

Вернуться к роженице

1. Вывести мочу катетером

(предварительно туалет НПО)

2.

Проверить наличие признаков отделения плаценты:

- Кюстнера-Чукалова

= при нажатии ребром ладони на живот выше лона - пуповина не втягивается,

Альфельда- остаток пуповины опускается из половой щели,

Шредера- матка принимает продолговатую форму и отклоняется вправо

Если признаки отделения последа положительные, предложить женщине родить послед, потужиться

(родить должна сама, не выдавливать!)

3. Осмотр последа, оценка кровопотери (

N

до 300 мл):

- Осмотреть сначала с детской стороны (сосуды плаценты не должны выходить за её границы, если выходят - ищи дополнительную дольку),

·Осмотреть с материнской стороны - все дольки должны быть целы (возможен дефект последа),

·Осмотр оболочек (целые, рваные)

4. Холод на низ живота.

Окончательная обработка пуповины плода

Акушерка повторно моет руки с мылом и обрабатывает их спиртом.