Клинический диагноз Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, стадия обострения

пациент язвенный болезнь лечение

АУСКУЛЬТАЦИЯ ЛЕГКИХ

Основные дыхательные шумы:

Над всей поверхностью лёгкого выслушивается везикулярное дыхание, кроме межлопаточного пространства от VII шейного до IV грудного позвонков - в этом участке дыхание бронхиальное.

Побочные дыхательные шумы:

Побочные дыхательные шумы отсутствуют.

Бронхофония:

Бронхофония над симметричными участками грудной клетки одинаковая над всей поверхностью лёгких.

ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Осмотр области сердца:

Выпячивание области сердца:

Сердечный горб не выявлен.

Верхушечный толчок:

Верхушечный толчок не виден.

Сердечный толчок:

Сердечный толчок не выявлен.

Патологические пульсации:

Пульсация во II межреберьях около грудины не обнаружена. Пульсация сонных артерий и ярёмных вен, патологическая прекардиальная и эпигастральная пульсация не обнаружена.

ПАЛЬПАЦИЯ СЕРДЦА

Верхушечный толчок:

Верхушечный толчок хорошо пальпируется, расположен в V межреберье на 1,0 см кнаруже от срединно-ключичной линии. Характеристика верхушечного толчка: умеренной силы, средней высоты, резистентный, ограниченный (под двумя пальцами).

Сердечный толчок:

При пальпации сердечный толчок не выявлен.

Дрожание в области сердца:

Симптом "кошачьего мурлыканья" не выявлен во всех точках аускультации.

ПЕРКУССИЯ СЕРДЦА

Поперечник сердца: 15 см

Ширина сосудистого пучка: 8 см

Конфигурация сердца: нормальная

Границы абсолютной тупости сердца:

Правая - по левому краю грудины на уровне IV межреберья.

Левая - на 2,0 см кнутри от левой границы относительной тупости сердца.

Верхняя - нижний край IV ребра.

АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦА

Тоны приглушены, ритмичные.

Аускультация сердца в 1-й точке:

Первый тон следует после продолжительной паузы, совпадает с пульсовым толчком сонной артерии, громче второго примерно в 2 раза.

Дополнительные тоны и шумы не выявлены.

Аускультация сердца во 2-й точке:

Второй тон громче первого примерно в 2 раза, не совпадает с пульсацией сонной артерии, слышен после короткой паузы.

Дополнительные тоны и шумы не выявлены.

Аускультация сердца во 3-й точке:

Второй тон громче первого примерно в 2 раза, не совпадает с пульсацией сонной артерии, слышен после короткой паузы.

Дополнительные тоны и шумы не выявлены.

Акцент: не выявлены.

Аускультация сердца в 4-й точке:

Первый тон следует после продолжительной паузы, совпадает с пульсовым толчком сонной артерии, громче второго примерно в 2 раза.

Дополнительные тоны и шумы не выявлены.

Аускультация сердца в 5-й точке:и II тоны по громкости примерно равны друг другу.

Дополнительные тоны и шумы не выявлены.

Шум трения перикарда: не выявлен.

ИССЛЕДОВАНИЕ СОСУДОВ

Осмотр сосудов:

Пульсации сонных артерий и пульсации шейных вен, капиллярного пульса Квинке при осмотре не обнаружено. Видимого рисунка подкожных вен грудной клетки и брюшной стенки не обнаружено.

Пальпация артерий:

При пальпации сонных, височных, плечевых, локтевых, лучевых, бедренных, подколенных, задних берцовых, тыльных артерий стопы - локальных расширений, сужений, извитости, уплотнений не обнаружено. Артериальная стенка эластичная и гладкая.

Исследование вен:

Набухания и пульсации шейных вен нет. "Шум волчка" на ярёмных венах отсутствует. Болезненности вен не обнаружено.

Свойства пульса на лучевой артерии:

Синхронный и одинаковый на обеих лучевых артериях, ритмичный, умеренного напряжения, умеренного наполнения, высокий, правильной формы, равномерный, частота 80 удара в 1 минуту. Дефицита пульса нет.

Аускультация артерий:

Без надавливания стетоскопом выслушиваются два тона над сонными и подключичными артериями и один тон над бедренными артериями; при надавливании на все эти артерии стетоскопом появляется систолический шум.

При измерении артериального давления на плечевых артериях по методу Короткова получены следующие данные: систолическое артериальное давление 130 мм.рт.ст., диастолическое артериальное давление - 85 мм.рт.ст.

ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Желудочно-кишечный тракт

ОСМОТР

Полости рта:

Язык розовый, умеренно влажный, сосочковый слой в норме. Нижняя поверхность языка слабо-розового цвета. На языке белесоватый налёт. Трещин, язв и эрозий нет.