Отравления психотропными средствами

Прием токсических доз опиатов проявляется в первую очередь глубоким угнетением дыхания (2-3 поверхностных вдоха в минуту). Наблюдаются сужение зрачков (при состоянии клинической смерти - расширение), редкое сердцебиение. Требуются экстренные меры по восстановлению дыхания (очистка дыхательных путей, искусственное дыхание, интубация). Повторно вводят специфические антагонисты опиатов (налоксон и налорфин). Отсутствие эффекта от применения налоксона свидетельствует об иной причине коматозного состояния. Действие налоксона непродолжительно, поэтому повторные инъекции (по 0,4 мг) следует осуществлять в течение первого получаса 4-5 раз до полного восстановления дыхания, а затем повторять их каждые 2-3 ч во избежание повторной комы.

Интоксикация кокаином и психостимуляторами (фенамином, первитином, эфедроном) [F15.0] проявляется возбуждением, агрессией, бредом и галлюцинациями. Зрачки расширены, но реагируют на свет. Отмечаются артериальная гипертензия, тахикардия, аритмия, повышение сухожильных рефлексов. Применяют транквилизаторы (10-20 мг диазепама), нейролептики (5-10 мг галоперидола), бета-блокаторы (40 мг анаприлина внутрь и до 8 мг при внутривенной инъекции).

Изредка приходится сталкиваться с психозами, вызванными приемом холинолитических средств (циклодола, солутана, атропина). Обычно данные психозы довольно кратковременны и клинически проявляются делириозным синдромом с возбуждением и яркими галлюцинациями. Необходимо назначение транквилизаторов и блокаторов холинэстеразы (прозерин, физостигмин).