Анализ внедрения инновационных технологий в практику кожно-венерологических диспансеров России, перспективы развития

«Дерматология накануне XXI века». Авторы - А.В.Самцов, В.В.Барбинов, Д.В.Казаков. Кафедра кожных и венерических болезней Военно-медицинской академии, Санкт-Петербург.

Развитие медицины и, в частности, дерматологии в XXI веке будет определяться техническим прогрессом. Такая тенденция уже обозначилась в последнее время, и анализ литературы (позволяет сделать вывод, что научные исследования, основанные на развивающихся технологиях, в настоящее время сфокусированы на 4 главных направлениях: изучение вопросов этиологии и патогенеза кожных заболеваний, разработка новых методов диагностики, новых фармакологических средств лечения дерматозов,организация консультационной помощи и обучения с помощью современных средств коммуникаций.

Новые методы диагностики заболеваний кожи. Помимо существующих методов молекулярной биологии, иммунной морфологии и цитогенетики, определилась четкая тенденция в развитии новых методов диагностики кожных заболеваний, позволяющих in vivo визуализировать структуры кожи. Среди этих методов наиболее интенсивное изучение и внедрение в диагностическую практику получили оптическая когерентная томография, конфокальная микроскопия, магнитно-резонансная томография, эпилюминесцентная микроскопия, ультразвуковое исследование кожи.

Оптическая когерентная томография. Метод, который первоначально был разработан для изучения определенных структур органов зрения, в частности роговицы, сетчатки и хрусталика. В дальнейшем группа немецких ученых, технических специалистов и медиков усовершенствовали данный метод, что позволило перейти к изучению кожи. Метод основан на законах оптической физики, в частности интерферометрии Михельсона, и позволяет визуализировать in vivo поверхностные слои кожи (эпидермис и сосочковый слой дермы). Первые шаги в изучении возможностей внедрения оптической когерентной томографии в практику дерматологии показали, что наиболее успешно метод может применяться при диагностике буллезных дерматозов, некоторых опухолей и для контроля за заживлением ран.

Конфокальная микроскопия имеет большую разрешающую способность, чем оптическая когергентная томография, и позволяет изучать изменения кожи на большей глубине. Техническое оборудование состоит из специального микроскопа с лазерной подсветкой и набором объективов. Метод позволяет in vivo идентифицировать изменения в эпидермисе, сосочковой части дермы и верхних слоях сетчатой дермы; проводить стереогистологический и морфометрический анализ некоторых параметров (форма и размеры клеток, форма сосочков дермы, диаметр капилляров); визуализировать отдельные структуры кожи в режиме реального времени (при комплектации оборудования высокоразрешающей видеокамерой удается наблюдать движение эритроцитов и клеточных элементов по сосудам).

Магнитно-резонансная томография. В настоящее время используется для визуализации опухолей кожи и придатков. В частности, метод позволяет определить размеры опухоли (с помощью современных приборов возможно идентифицировать опухоли, минимальный размер которых составляет 1,4 мм); границы опухоли; отношение опухоли к окружающим тканям; предположить особенности гистологического строения опухоли.