Посттравматическая гидроцефалия

Рубцовая ткань, замещая дефект на месте повреждения желудочковой стенки, выполняет собой просвет желудочка, обусловливая окклюзию довольно крупных отрезков желудочковой системы. Иногда происходит как бы отсечение той или другой величины части боковых желудочков, что приводит к формированию кистоподобных полостей, стенки которых покрыты эпендимарными клетками.

Кисты эти или совершенно отделены от системы желудочков различной толщины перегородкой или сообщаются с последней небольшим отверстием в этой перегородке. Перегородка, как правило, состоит из глиомезодермальной рубцовой ткани, в толщу которой погружены группы эпендимарных клеток. Субэпендимарный слой их в состоянии глиосклероза, субэпендимарные сосуды с гиалинизи-рованными, утолщенными стенками.

Поврежденные эпендимарные клетки стенки желудочка замещаются только субэпендимарными клетками. Субэпендимарный глиоз является в определенной степени реакцией на предотвращение дальнейшего расширения полости желудочков.

Нарастающая атрофия мозга - обычный результат хронической гидроцефалии. В эксперименте установлено, что уже через 6 месяцев после создания у крысы модели хронической гидроцефалии, обнаруживается атрофия мозолистого тела и при гистологическом исследовании в нем не выявляются аксоны.

Клинические наблюдения, включающие МРТ-томографию и стереотаксическую биопсию мозолистого тела в случаях обструктивной гидроцефалии, подтверждают экспериментальные данные о процессе транскаллезнои демиелинизации нервных волокон. Атрофия мозолистого тела с преимущественным поражением колена мозолистого тела обнаруживается в случаях хронического алкоголизма.

Хроническая гидроцефалия, приводит в первую очередь к нарастающей дистрофии перивентрикулярной мозговой ткани, несмотря на реактивное увеличение капиллярной плотности и расширение просвета сосудов, что должно способствовать адекватному току крови и поддержанию метаболизма мозговой ткани. Дистрофические процессы обнаруживаются и на значительном отдалении от перивентрикулярной зоны. Так, в нейронах коры мозга при хронической гидроцефалии обнаруживаются изменения нейрофибрилл в виде нарушения их архитектоники.