Двусторонний острый гнойный фронтит

Гортань

Область шеи без видимых изменений. Кожа шеи телесного цвета, обычной влажности. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы овальной формы, длиной 2 см, шириной 1 см, эластической консистенции, с подлежащими тканями не спаяны, подвижные, безболезненные.

Непрямая ларингоскопия: видны надгортанник в виде развернутого лепестка, два бугорка черпаловидных хрящей. Слизистая розовая, гладкая, чистая. Слизистая голосовых связок белого цвета, гладкая, чистая. Голосовая щель треугольной формы. Голосовые складки и черпаловидные хрящи подвижны. Слизистая оболочка гортаноглотки (валлекул, грушевидных синусов) гладкая, розового цвета. Дыхание свободное . Голос без изменений.

Слуховой паспорт

Правое ухо

тесты

Левое ухо

0

СШ

0

Ш

>6m

Р

>6м

-

Кр(с трещенкой)

-

60

С128, (норма 60 сек)

60

30

С4 2048

30

25

КС 128 (норма 25сек.)

25

Вывод: Слуховая функция не нарушена

Вестибулярный паспорт

Правая сторона

тест

Левая сторона

0

СО

0

0

Поза Ромберга

0

0

походка

0

0

Нистагм спонтанный

0

Z

Нистагм калорический

Z

 

Нистагм поствращательный (10 оборотов за 20 сек)

 

0

Нистагм прессорный

0

Вывод: спонтанных нарушений вестибулярной функции не обнаружено.

Предварительный диагноз: двухсторонний острый гнойный фронтит

План обследования:

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

. Биохимический анализ крови ( глюкоза)

. Рентгенография лобных и околоносовых пазух в прямой и боковой проекции

. Компьютерная томография лобных пазух

. Кровь на RW

Результаты обследования:

1. Общий анализ крови от 01.09.2011г.

Эритроциты - 4,5 *10 12 в,

Гемоглобин- 130 г/л,

Лейкоциты- 7.8 *10 9

СОЭ- 10 мм/ч

. Общий анализ мочи от 01.09.2011г.

Цвет-соломенно-желтый, реакция-кислая, удельный вес-1,01, белок-нет, глюкоза-нет, эпителий-единицы.

Рентгенография околоносовых пазух в прямой и боковой проекции

Выявлено утолщение задней и боковых стенок околоносовых пазух слева и справа, уровень жидкости в обeих пазухах. Околоносовые пазухи без изменений.

Клинический диагноз: двухсторонний острый гнойный фронтит

Обоснования диагноза

Диагноз поставлен на основании:

Жалобы на момент поступления: головные боли справа в лобно-височной области, недомогание, заложенность носа со слизисто-гнойным отделяемым.

затруднение носового дыхания, отделяемое слизисто-гнойного характера, слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38,5 градусов;

на основании данных анамнеза заболевания: неэффективное раннее проводимое лечение;

на основании объективного исследования больного: при перкуссии лобной пазухи отмечал болезненность справа и слева,

Перейти на страницу: 1 2 3