Беременность 29-30 недель

Паспортная часть

ФИО: _

Возраст: 35 лет (30.01.1976 г.р.)

Место жительства: _

Семейное положение: замужем, брак зарегистрирован.

Место работы: домохозяйка.

Поступила в ЦПСиР: 9 февраля 2011 г. В 12:31, в плановом порядке, в отделение патологии беременности.

Диагноз при поступлении: беременность 29-30 недель, тазовое предлежание, Rh-сенсибилизация 1:4096, ГБП, состояние после 3-х кордоцентезов и внутриутробного переливания крови.

Аллергические реакции: нет.

Анамнез

Группа крови А(II)-. Группа крови мужа А(II) +. Группа крови плода А(II)+

Рост 165,5 см.

Вес до беременности 87 кг, вес в настоящий момент 94,6 кг.

Сроки беременности:

по menses (последняя 16.07.2010) 30 нед.

по первой явке (06.01.2011 - 25 нед.) 30 нед.

по первому УЗИ (06.01.2011- 25 нед.) 30 нед.

по шевелению плода - не помнит.

Гемотрансфузии отрицает.

Гепатиты отрицает.

Наследственность: не отягощена

Общие заболевания: краснуха, ветряная оспа, ОРВИ, ОРЗ, грипп, ангина, миопия легкой степени.

Муж: 35 лет, здоров.

Менструации с 13 лет, установились в течение года, цикл 30 дней, по 7 дней, умеренные, безболезненные.

Начало половой жизни с 16 лет. Брак 1.

Гинекологические заболевания: эрозия шейки матки (лечилась)

Беременности: 4-я беременность, роды-3.

-я беременность: в 1997 году, роды в срок, m-3820,0; 54см

-я беременность: в 2005 году, кордоцентез - один раз, роды в срок, m-3650,0; 54 см

-я беременность:в 2009 году, выкидыш на 21 неделе, ГБП, отечная форма

Течение настоящей беременности

- без особенностей- кордоцентез

.12.2010(22 неделя)до переливания Ht-15%. Hb-44г/л, после 42% ;147 г/л

.12.2010(24 неделя)до переливания Ht-15%. Hb-54г/л, после-данных нет

.01.2011(26 неделя) до переливания Ht-17,5% Hb-59 г/л, после 41,6%; 147г/л

.02.2011-(29 недель, последний раз)Ht-11.5% Hb-45г/л, после 37,5%; 135г/л

АД не повышалось, отеков нет, голова не болит

Срок родов по mensis-23/IV

Первое посещение женской консультации-6.01.2011

Срок беременности при первом посещении-25 недель( по данным обменной карты)

Мазки влагалищные на флору от 20.11 2010:

гонококки-abs

лейкоциты-1/3

эпителий-много

флора-палочки

трихомонады-abs

грибки-abs

Обследование на RW, Вич, гепатит В и С (при взятии на учет) -отрицательно.

УЗД на 2.11.2010-беременность 15-16 недель

УЗД на 11.01.2011-беременность 25-26 недель, головное предлежание.

Биохимический анализ крови за 24.11.2010

общий белок-66,0

мочевина-3,0

креатинин-73,0

билирубин общий-9,3

АЛТ-0,28

АСТ-0,17

Динамика титра антител

.11.2010-(16-17 недель)-1:2048-1:4096

.12.2010-(20-21 неделя)-1:4096

.01.2011-(26-27 недель)-1:2048-1:4096

Диагностические амниоцентрезы

.12.2010

ФЭК-

СФ-0,295

Зона-IIc

План

Плановая госпитализация в отделение патологии беременности для динамического наблюдения за состоянием матери и плода, полного клинико-лабораторного обследования. Учитывая Rh-сенсибилизацию 1:4096, показано проведение кордоцентеза и внутриутробного переливания крови. При ухудшении состояния плода по данным УЗИ, КТГ, родоразрешение операцией кесарево сечение в экстренном порядке.

Настоящее состояние

Общий осмотр

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Голова не болит.

Телосложение правильное, подкожно-жировая клетчатка умеренно развита. беременность тазовый предлежание кордоцентез

Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски, чистые.

Отеков нет. Температура-36,7

Молочные железы мягкие, отделяемого из сосков нет.

Щитовидная железа: мягкой консистенции, не увеличена, безболезненна при пальпации, подвижна.