Эффекты гормонов

.В состав гормональных контрацептивов входят прогестины (синтетические прогестагены) - это основа гормональной контрацепции, в комбинированные средства входит этинилэстрадиол. Каждый из компонентов обеспечивает противозачаточный эффект, а также обладает рядом дополнительных свойств, обусловливающих благоприятное и неблагоприятное системное воздействие.

Компоненты гормональных контрацептивов

Эстроген

Прогестаген

 Этинилэстрадиол входит в состав комбинированных оральных и парентеральных контрацептивов (пластырь, вагинальное кольцо)  Обеспечивает контроль маточных кровотечений  Потенцирует контрацептивный эффект прогестинов

 Прогестины (синтетические про геста гены) - основа гормональной контрацепции  Прогестины обеспечивают контрацептивный эффект благодаря подавлению овуляции, влиянию на эндометрий и сгущению цервикальной слизи

2. Этинилэстрадиол, будучи по своей структуре сходным с эндогенным эстрадиолом, свои метаболические эффекты реализует через печень. В печени этинилэстрадиол стимулирует синтез белков.

.Этинилэстрадиол влияет на синтез триглицеридов

Неблагоприятные эффекты этинилэстрадиола

Влияние на углеводный обмен  Нарушение толерантности к глюкозе

 Влияние на систему гемостаза  Влияние на РААС  Влияние на синтез триглецеридов  Влияние на печень и желчные пути  Тромботические осложнения  Артериальная гипертензия  Холестаз  Побочные эффекты, связанные с задержкой жидкости

. Традиционно прогестины делятся на три группы:

 производные тестостерона "старые" (линестренол, левоноргестрел, гестоден, дезогестрел, норгестимат) и "новый" прогестаген диеногест, не содержащий этинильной группы и не имеющий андрогенного эффекта;

 производные прогесторона (ципротерон, дигидрогестерон, хлормадинон медроксипрогестерона ацетат);

 производные спиролактона (дроспиренон).

Прогестины, так же как и естественный прогестерон, вызывают секреторную трансформацию стимулированного эстрогеном (пролиферативного) эндометрия. Этот эффект реализуется при взаимодействии синтетических прогестагенов с прогестероновыми рецепторами эндометрия. Помимо прогестагенного эффекта прогестины имеют "остаточные" (парциальные, или частичные) эффекты: андрогенный, антиандрогенный, антиминералокортикоидный, глюкокортикоидный и эстрогенный.

6. Главным образом, андрогенный эффект свойственен. Частичным андрогенным эффектом обладает и медроксипрогестерона ацетат. Андрогенный эффект может проявиться в появлении андрогензависимых симптомов - акне, себореи, увеличении массы тела, в снижении толерантности к углеводам. Избыток андрогенных влияний приводит к перераспределению жировой ткани у женщин по андроидному типу. Висцеральный жир более чувствителен к катехоламинам, менее чувствителен к инсулину по сравнению с глютеофеморальным жиром. Висцеральное ожирение ассоциировано с повышением резистентности к инсулину. Формирующаяся инсулинорезистентность приводит к компенсаторной гиперинсулинемии (ГИ). ГИ ведет к снижению синтеза половых стероидосвязывающих глобулинов (ПССГ) печенью, что увеличивает избыток андрогенных влияний. В комбинированных препаратах этинилэстрадиол компенсирует зависимое от инсулина снижение ПССГ, но противостоять перераспределению жировой ткани он не может.

Перейти на страницу: 1 2 3

Главное меню