Необходимость качественного сестринского ухода за суицидальными больными

сестринский пациент суицидальный помощь

Как «продукт состояния общества», суициды, их уровень и динамика, служат одним из важнейших индикаторов социальной, экономической, политической ситуации общества, его благополучия (или неблагополучия).

Суицид - умышленное лишение себя жизни. Под ним понимаются два разнопорядковых явления: во-первых, индивидуальный поведенческий акт, лишение себя жизни конкретным человеком; во-вторых, относительно массовое социальное явление, заключающееся в том, что некоторое количество людей добровольно уходят из жизни. Как индивидуальный поступок суицид служит предметом психологии, этики, медицины; как социальное явление - предмет социологии (Чеканов М.М, 2006).

Под суицидальным поведением понимается стремление человека к смерти. Оно может быть обусловлено формированием внутри личностного конфликта под воздействием внешних ситуационных факторов или в связи с появлением психопатологических расстройств, вызывающих стремление к лишению себя жизни без реального воздействия внешних ситуационных факторов. Если при первом варианте побуждение к суициду чаще всего осознано, осмыслено и произвольно, то при втором возможно нарушение осознания и понимания смысла собственных намерений и действий, а также утрата произвольности.

Существует множество разновидностей суицидального поведения и их классификаций по разным основаниям (причины, стадии, мотивы и др.)

Э. Дюркгейм, автор первого социологического труда, посвященного самоубийствам (суицидам) (1897), различал их по причинам: эгоистические (как результат недостаточной интеграции общества, ослабления связей между индивидом и обществом); альтруистические (ради действительного или мнимого блага других); аномические (в кризисном обществе, находящемся в состоянии аномии, когда старые нормы не действуют, новые отсутствуют или не усвоены населением, существует конфликт норм) (Дюркгейм Э., 1994).

Е. Шнайдман выделяет три типа самоубийств: эготическое (самопорицающая депрессия), дуалистическое (следствие фрустрации, ненависти, стыда) и «выламывающийся» (ageneratic) - результат «выпадения» из поколенческих, родственных связей, сетей [8].

Бэгли (Bagley) с соавторами выделяет суицид как следствие хронической депрессии; социопатический и старческий. А. Бэхлер различает самоубийство эскапистское (бегство, уход); агрессивное; жертвенное и «нелепое» (следствие самоутверждения в деятельности, сопряженной с риском гибели) [6].Отечественная классификация предпринята В. Тихоненко [8].

Самоубийство - сложный, многоаспектный (философский, психологический, нравственный, юридический, религиозный, культурологический, медицинский и пр.) междисциплинарный феномен.

Каждый индивидуальный суицидальный акт имеет свои истоки, мотивы, может объясняться социально-психологической дезадаптацией личности [7], депривацией, фрустрацией, психическими отклонениями.

Уровень суицидов повышается в годы экономических кризисов, депрессий и роста безработицы [7]. Будучи следствием отсутствия или утраты смысла жизни («экзистенциальный вакуум», по В. Франклу [8]), самоубийства растут в годы идеологических кризисов.

На уровень суицидов влияет историко-культурологический фактор: насколько данная культура предлагает, подсказывает суицидальную модель возможного «разрешения» кризисной ситуации. Поэтому традиционно высок уровень самоубийств среди жителей стран угро-финской группы (Венгрия, 2006 - 35,3; Эстония, 2004 - 40,9; Удмуртия, 2006 - 41,1) [8].

Согласно статистическим данным Государственного центра социальной и судебной психиатрии им. Сербского в России каждый год кончают с собой около 60 тысяч человек. В то время как ВОЗ считает критической цифрой 20 на 100 тысяч населения, средний показатель по России - 38, а среди мужчин - 60 на 100 тысяч населения [49].

Общие сведения о зарегистрированных суицидах в Российской Федерации в 2008-2010 гг. представлены в табл. 1.

Таблица 1- Количество и уровень завершенных самоубийств в Российской Федерации