Годовой отчет отделения гнойной хирургии

Сопутствующий:Ревматоидный артрит, суставная форма. Активность I. НФС II-III. ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Нарушение сердечного ритма по типу пароксизмальной фибрилляции предсердий, наджелудочковой экстрасистолии. ХСН II а ст. Церебральный атеросклероз. Дисциркуляторная энцефалопатии III ст. Хронический пиелонефрит. Киста правой почки. Компрессионный перелом Th VII.

Причина смерти - острая сердечнососудистая недостаточность.

17. Ентошина Анастасия Демьяновна,

78 лет (16.07.1932), пенсионер, история болезни №3626.

Поступила 11.04.11, умерла 14.04.11 (3 к/дня)

Посмертный диагноз

Основной: Рак прямой кишки T4NхM1 (IV ст). Множественные метастазы в печень.

Осложнения:

Острая толстокишечная непроходимость. 11.04.11 - срочная лапаротомия, сигмостомия. Раковая интоксикация. Синдром полиорганной недостаточности (острая сердечнососудистая, дыхательная, почечная).

Сопутствующий:Сахарный диабет II типа, тяжелое течение. Энцефалополинейропатия смешанного генеза. Остеохондроз позвоночника.

Патологоанатомический диагноз

Основное комбинированное заболевание:

1. Рак желчного пузыря T4N1M1 (IV ст.) с распадом и прорастанием в печень, множественными внутрипеченочными метастазами, метастазами в лимфоузлы гепатодуоденальной связки, брюшину. 2. Псевдомембранозный колит с поражением слепой, восходящей, нисходящей, сигмовидной и прямой кишки.

Осложнения:Паралитическая толстокишечная непроходимость (операция 11.04.11 - сигмостомия, дренирование брюшной полости). Отек головного мозга. Полиорганная недостаточность (клинически). Язвенно-некротический трахеит (продленная ИВЛ).

Сопутствующий:Сахарный диабет II типа, тяжелое течение (склероз и липоматоз поджелудочной железы). Камни желчного пузыря.

Смерть наступила от полиорганной недостаточности. Расхождение диагнозов по основному заболеванию: неправильно выявлена локализация злокачественной опухоли и не распознано второе конкурирующее заболевание - псевдомембранозный колит.

18. Кастина Людмила Ануфриевна,

56 лет (06.09.1954), пенсионер, история болезни №3178

Госпитализирована 29.03.11, умерла 20.04.11 (22 к/дня)

Посмертный диагноз

Основной:Язвенная болезнь ДПК в стадии обострения

Осложнения:Кровоточащая хроническая язва задней стенки ДПК с пенетрацией в головку поджелудочной железы. Субкомпенсированный стеноз пилоробульбарной зоны. Резекция желудка от 29.03.11 по Гофмейстеру-Финстереру. Несостоятельность культи ДПК. Несформировавшийся наружный дуоденальный свищ. Разлитой гнойный перитонит, оментит. Состояние после закрытия свища мышечным лоскутом, дуоденостомии, санация и дренирований брюшной полости, лапаростомии (03.04; 05.04; 09.04; 14.04; 18.04). Нагноение операционной раны. Некротический фасциит влагалища правой прямой мышцы живота. Абдоминальный тяжелый сепсис. Полиорганная недостаточность. Операция трахеостомия от 14.04.11

Сопутствующий:Ожирение IV ст.

Патологоанатомический диагноз

Основной:Хроническая язва ДПК с обострением, кровотечением и пенетрацией в головку поджелудочной железы (операция резекция желудка по Гофмейстеру-Финстереру 29.03.11)

Осложнения:Несостоятельность культи ДПК. Несформировавшийся наружный дуоденальный свищ. Разлитой гнойный перитонит, оментит (операции закрытия свища мышечным лоскутом, дуоденостомии, санаций и дренирования брюшной полости, лапаростомии 03.04; 05.04; 09.04; 14.04; 18.04). Нагноение операционной раны, некротический фасциит влагалища правой прямой мышцы живота. Правосторонний Поддиафрагмальный абсцесс. Правосторонний гнойный плеврит. Сепсис. Токсическая дистрофия печени. Выраженная дистрофия сердца с мелкоочаговым субэндокардиальными некрозами миокарда. Множественные периваскулярные мелкоочаговые кровоизлияния в веществе головного мозга. Отёк легких. Отек головного мозга.

Сопутствующий:Ожирение III ст.

Смерть пациентки наступила от полиорганной недостаточности. Совпадение диагнозов.

19. Плотская Алла Сергеевна,

79 лет (29.02.1932), пенсионер, история болезни №32059

Госпитализирована 30.03.11, умерла 27.04.11 (28 к/дней)

Посмертный диагноз

Основной:

1. ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. Атеросклеротический кардиосклероз. ХСН IIа. 2. Несросшийся закрытый перелом шейки правого бедра от 30.11.10