Симптоматические артериальные гипертензии

Симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия - это повышение артериального давления, этиологически связанное с определенными, как правило, клинически хорошо очерченными заболеваниями органов или систем, участвующих в регуляции артериального давления.

Среди всех больных артериальной гипертензией больные с симптоматической артериальной гипертензией составляют около 5-10% (по некоторым данным, до 15%). По мнению Williams (2001), симптоматические артериальные гипертензии составляют лишь 6% всех случаев артериальной гипертензии.

. Классификация

Основные причины вторичной артериальной гипертензии:

Таблица 3

Классификация вторичных артериальных гипертензий

(N.M.Kaplan, 2001, с дополн.)

Вторичные систоло-диастолические артериальные гипертензии

1. Почечные 1.1. Заболевания паренхимы почек - острый и хронический громерулонефрит - наследственный нефрит - хронический пиелонефрит - интерстициальный нефрит - поликистоз почек - обструктивные нефропатии - поражения почек при системных заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах - диабетическая нефропатия - гидронефроз - туберкулез почек - врожденные гипоплазии почек - миеломная нефропатия - синдром Гудпасчера 1.2. Реноваскулярные артериальные гипертензии - атеросклероз почечных артерий - фибромускулярная гиперплазия почечных артерий - тромбозы почечных артерий и вен - аневризмы почечных артерий - неспецифический аорто=артериит 1.3. Опухоли почек, продуцирующие ренин 1.4. Первичная почечная ретенция натрия (синдром Лиддла) 1.5. Нефроптоз 2. Эндокринные - надпочечниковые (синдром Иценко-Кушенга, врожденная вирилизирующая гиперплазия коры надпочечников, первичный гиперальдостеронизм, феохромоцитома) - гипотиреоз - акромегалия - гиперпаратиреоз - карциноид 3. Коартация аорты 4. Артериальная гипертензия при беременности 5. Неврологические нарушения - повышенное внутричерепное давление (опухоль головного мозга, энцефалит, респираторный ацидоз) - квадриплегия - интоксикация свинцом - острая порфирия - гипотапамический (диэнцефальный) синдром - семейная дисавгономия - синдром Гийена-Барре - ночные апное центрального генеза 6. Острый стресс, включая операционный - психогенная гипервентиляция - гипогликемия - ожоговая болезнь - панкреатит - абстинентный синдром при алкоголизме - криз при серповидноклеточной анемии - состояние после реанимационных мероприятий 7. Артериальные гипертензии. индуцированные лекарствами, а также при экзогенных интоксикациях - прием оральных контрацептивов - лечение гпюкокортикоидами, минералокортикоидами, симпатомиметиками, эстрогенами - лечение ингибиторами моноаминоксидаэы одновременно с приемом продуктов, богатых тирамином - интоксикация свинцом, таллием, кадмием 8. Увеличение объема циркулирующей крови - чрезмерные внутривенные трансфузии - истинная полицитемия 9. Злоупотребление алкоголем (хронический алкоголизм)

Систолическая артериальная гипертензия

1. Увеличенный сердечный выброс - недостаточность клапана аорты - артериовенозная фистула, открытый артериальный проток - синдром тиреотоксикоза - болезнь Педжета - гиповитаминоз В1 - гиперкинетический тип гемодинамики 2. Склерозированная ригидная аорта

Перейти на страницу: 1 2 3