Программа обследования больных эссенциальной артериальной гипертензии

Задачами обследования больных эссенциальной артериальной гипертензией являются:

подтверждение наличия артериальной гипертензии и установление ее стабильности;

- исключение вторичного происхождения артериальной гипертензии;

оценка степени повышения артериального давления;

- выявление поражения органов-мишеней и степени выраженности этих поражений;

выявление устранимых и неустранимых факторов риска сердечно- сосудистых осложнений и стратификация больных по классам риска ишемической болезни сердца и других кардио-васкулярных осложнений;

- выявление сопутствующих (ассоциированных) заболеваний.

Исходя из вышеизложенных положений, программа обследования больных с эссенциальной артериальной гипертензией включает:

- оценку данных анамнеза (семейный анамнез артериальной гипертензии, болезней почек, раннего развития у ближайших родственников ИБС; указания в анамнезе на перенесенный инсульт, инфаркт миокарда, наследственную предрасположенность к сахарному диабету, нарушениям липидного обмена, прием лекарственных препаратов, повышающих артериальное давление; выяснение анамнестических данных, указывающих на возможность существования вторичной артериальной гипертензии;

оценку образа жизни (питание, употребление поваренной соли, физическая активность), характера работы, семейного положения, обстановки в семье, психологических особенностей пациента;

осмотр (определение роста, массы тела, вычисление индекса массы тела, при наличии ожирения определение его типа и степени, выявление симптомов, которые могли бы указывать на наличие симптоматической артериальной гипертензии, в частности, так называемых «эндокринных стигм»);

измерение артериального давления с учетом вышеизложенных правил;

суточное мониторирование артериального давления (показания изложены в разделе «Суточное мониторирование артериального давления»);

общий анализ крови, мочи, а также анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому (для уточнения состояния почек и исключения почечных причин артериальной гипертензии);

проба Реберга-Тарсева (определение клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбцин для определения степени нарушения функции почек);

- биохимический анализ крови: определение содержания в крови мочевины, креатинина, мочевой кислоты, калия, натрия, холестерина, триглицеридов, фенотипнрование гиперлипопротеинемий по Фредриксену, определение содержания глюкозы, аминотрансфераз, билирубина, белковых фракций;

ЭКГ;

эхокардиография;

доплеровское ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей и сонных артерий;

реовазография нижних конечностей;

УЗИ почек, брюшной и грудной аорты, доплеровское ультразвуковое исследование почечных артерий;

УЗИ надпочечников;

радиоизотопная ренография (для оценки экскреторно-секреторной функции почек);

офтальмоскопия (исследование глазного дна).

Изложенная обширная программа обследования обусловлена необходимостью исключения вторичной (симптоматической) артериальной гипертензии.