Техника измерения артериального давления

Измерение артериального давления аускультативным методом Короткова является основным методом диагностики артериальной гипертензии. Для получения цифр, соответствующих истинному артериальному давлению, необходимо соблюдать следующие условия и правила измерения артериального давления.

Техника измерения. АД измеряют после пребывания в покое в сидячем положении в течение 5 мин. Перед измерением АД больной не должен использовать адреностимуляторы (например, фенилэфрин в виде носовых капель), в течение 30-60 мин. перед измерением АД нельзя курить и употреблять напитки, содержащие кофеин. Если окружность плеча превышает 33 см, во избежание завышенных результатов пользуются широкой манжетой. Рука больного с наложенной на нее манжетой располагается на уровне сердца. Воздух в манжету следует нагнетать быстро, на 30 мм рт.ст. в 1 с до появления тонов Короткова, а затем со скоростью 2 мм рт.ст. от удара к удару. Затем манжету сдувают со скоростью 3 мм рт.ст. в секунду и регистрируют показания манометра в момент появления и исчезновения тонов Короткова. Если давление на разных руках различно, то учитывают более высокие показатели. При каждом врачебном осмотре АД измеряют дважды, а если разница между полученными результатами превышает 5 мм рт.ст. - трижды. В случае если АД на руках повышено, необходимо определить АД на ногах - особенно у молодых (в связи с возможностью коарктации аорты). Ортостатические пробы: АД измеряется спустя 5 мин. после пребывания больного в горизонтальном положении, а затем сразу и через 2 мин. после перехода в вертикальное положение. Эти пробы особенно важно проводить у больных сахарным диабетом, у пожилых, у получающих гипотензивные препараты и у предъявляющих жалобы на головокружение. От чего язык желтый nmedik.org.

Все более широкое распространение получают неинвазивные автоматические приборы для длительной регистрации АД в амбулаторных условиях. Рекомендуемая программа суточного мониторирования предполагает регистрацию АД с интервалами 15 мин. в период бодрствования и интервалами 30 мин. в период сна. Ориентировочные границы нормы АД днем и ночью составляют 135/85 и 120/70 мм рт.ст. соответственно, степень снижения АД в ночные часы - 10-20%. Известны многочисленные данные о более тесной корреляции между степенью поражения органов-мишеней при артериальной гипертензии (гипертрофия левого желудочка, тяжесть ретинопатии, микроальбуминурия, уровень креатина сыворотки) и данными суточного мониторирования АД по сравнению с разовыми измерениями. По данным суточного мониторирования АД выделяют три типа изменений в течение суток: с нормальным снижением АД ночью - dipper, без снижения АД ночью - non-dipper, с ночным повышением АД - night-peaker. Мониторирование выявляет также больных с повышением АД только в присутствии врача («гипертонией белого халата»).