Невралгия и неврит тройничного нерва - физиотерапия

При невритах тройничного нерва с трофическими нарушениями (атрофии жевательной мускулатуры, поседение и выпадение волос и т. п.) можно назначать местную дарсонвализацию поочередно с электрофорезом кальция (5-10%-ный раствор хлористого кальция) через полумаску Бергонье или в виде воротника в сочетании с инъекциями АТФ, кокаборксилазы, витаминов В1, В6, B12 и Е и последующим приемом внутрь поливитаминных препаратов (ундевит, декамевит и др.) и глютаминовой кислоты. В остром периоде облегчение приносят и умеренные тепловые процедуры (лампа Минина, лампа соллюкс, индуктотермия электродом-диском), однако при сильных болях они малоэффективны, часто не переносятся больными и вызывают ухудшение.

В подострой стадии в период стихания болей назначают массаж. Используют приемы поглаживания, растирания и легкой вибрации. Массаж не должен усиливать болевые ощущения. Его проводят ежедневно по 6-7 мин, на курс 15-20 процедур. Повторные курсы можно проводить с промежутками в 1,5-2 мес (Н. А. Белая).

Имеются сообщения о высокой эффективности иглорефлексотерапии при невралгии тройничного нерва (Э.Д. Тыкочинская, 1969; Л.И. Бублик, 1974 и др.), причем улучшение нередко наступает после первых процедур (М.К. Усова, С.А. Морохов, 1974). Применяют тормозной метод. Выбирают 3-4 точки в области лица и отдаленные точки по показаниям. В наиболее тяжелых случаях вводят иглы на длительный срок (24-48 ч).

Эффективным методом лечения является глубокая рентгенотерапия, которая должна назначаться только при отсутствии эффекта от применения других методов лечения (Д.Г. Шефер с соавт., Е.И. Шахновская). Облучается обычно Гассеров узел. Дозировка - от 100 до 150 Р на процедуру, курс лечения - 3 процедуры. При необходимости такой курс лечения повторяется 2-3 раза с перерывами в 3-4 недели. Д.Г. Шефер рекомендует сочетать глубокую рентгенотерапию с нейрохирургическим лечением - алкоголизацией отдельных ветвей тройничного нерва.

При вторичной невралгии тройничного нерва, обусловленной процессами в среднечерепной ямке, болезнями зубов и придаточных полостей носа проводится лечение основного заболевания. Назначаются антибиотики, лечение или удаление больных зубов, пункции придаточных полостей носа и т. п. Физические факторы в таких случаях иногда совсем не применяются (например, при опухолях и острых воспалительных процессах в средней черепной ямке и т. п.) либо применяются по миновании острого периода или после хирургического вмешательства, если в этом есть необходимость.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится нейрохирургическое лечение: спирт-новокаиновая блокада II и III ветвей тройничного нерва через круглое и овальное отверстия.