Коррекция гипперметропии

Пример 1. Ребенок, 3 лет. Родители заметили у ребенка сходящееся косоглазие в возрасте 2 лет. Ранее лечение не проводилось. Остроту зрения из-за малого возраста проверить не удалось. До применения циклоплегических средств путем скиаскопии выявлена гиперметропия обоих глаз 3,0 дптр. После 3-дневной атропинизации рефракция, выявленная с помощью скиаскопии, оказалась равной: OD +6,5 D, OS +6,0 D. Назначены очки на 1,0 дптр слабее выявленной степени аметропии: OD sph +4,6 D и OS eph +4,0 D. Ребенок охотно носит очки.

Приведенный пример подчеркивает, что детям младшего возраста очки назначают по объективным данным без субъективной проверки.

Пример 2. 13 лет. При профилактическом осмотре в школе выявлено снижение остроты зрения до 0,8 на правом и 0,7 - на левом глазу. До применения циклоплегических средств с помощью скиаскопии ориентировочно выявлена гиперметропия 2,0 дптр на каждом глазу, но сферические линзы указанной силы зрения почти не улучшали. После 3-дневной инсталляции 1% раствора атропина рефракция, выявленная при скиаскопии, составила +3,0 дптр на правом и +4,0 дптр на левом глазу. Пробный подбор в условиях циклоплегии позволил уточнить рефракцию:

= 0,2 со sph + 2,75 D = 0,9,= 0,1 со sph +3,5 D = 0,8.

После прекращения действия циклоплегии произведен контроль коррекции с применением «затуманивания» по Шерду. Оптимальными оказались +2,5 дптр на правый и +3,0 дптр на левый глаз.

VOD = 0,8 со sph +2,5 D = 1,0,= 0,7 со sph +3,0 D = 0,9.

Очки выписаны с такими линзами для постоянного ношения. Острота зрения каждого глаза в очках составляла 1.

Пример 3. 35 лет. Жалуется на быстрое утомление при чтении:

= 1,0, = 0,9.

При исследовании на рефрактометре Хартингера выявлена аметропия ОD +1,5 D, OS +2,0 D. При пробном подборе линз:

= 1,0 со sph +1,0 D = 1,2,- 0,9 со sph +1,5 D = 1,2.

Высокая острота зрения, полученная при пробном подборе и возраст пациента позволили исключить применение циклоплегии. Поскольку пациент не испытывает трудностей при рассматривании далеких предметов, решено назначить ему очки только для работы на близком расстоянии. Добавка для близи по возрасту к линзам, корригирующим аметропию, равна +0,5 дптр. Пробное чтение с линзами ОD sph +1,5 D и OS sph +2,0 D дало ощущение комфорта. Выписаны соответствующие очки.