Массаж нужен! Это доказано

Курс лечения массажем состоял из пяти-пятнадцати процедур (в среднем 10) . Большинство больных (98 процентов) на протяжении всего курса лечения после процедур массажа отмечали чувство бодрости, улучшение настроения, самочувствия, уменьшение или исчезновение болей в области сердца, уменьшение одышки при ходьбе, уменьшение ощущений скованности в шейном, грудном отделах позвоночника, улучшение сна. Отдельные больные испытывали приятную усталость (как после физической нагрузки), сонливость, быстро проходящие и не вызывающие ухудшения состояния. Некоторые больные не отмечали изменений в самочувствии. Эффект курса комплексного лечения с применением массажа выражался в улучшении общего состояния больных, уменьшении или исчезновении болей в области сердца, головных болей, одышки, нормализации ритма сна, желании возвратиться к труду, улучшении настроения, уменьшении раздражительности. Последним двум показателям клиницисты придают важное значение, ибо известно влияние эмоций на сердечную деятельность, а у больных ИБС и после инфаркта имеют место изменения функционального характера центральной нервной системы. Отмечалось снижение и нормализация повышенного до лечения артериального давления, при аускультации тоны сердца становились более звучными, у части больных на электрокардиограммах выявлена положительная динамика, повышалась толерантность к ходьбе и физической нагрузке по данным велоэргометрии.

У больных контрольной группы, не получавших массаж, комплексное лечение состояло из четырёхкамерных углекислых ванн, лечебной гимнастики в зале и дозированной ходьбы. В результате курса лечения у этой группы также отмечались благоприятные изменения по клиническим данным, но показатели гемодинамики при анализе механокардиографии по сравнению с больными, получавшими массаж, были в меньшем проценте благоприятными. Так, у больных основной группы улучшение гемодинамики отмечено в двух третях случаев, без перемен у каждого пятого, ухудшение у каждого восьмого. Соответственно в контрольной группе- у половины, у каждого пятого и каждого третьего. Все эти данные свидетельствуют о том, что массаж оказывает разностороннее благоприятное влияние на организм. Следовательно, в тех случаях, когда больному не показаны физио-и бальнеофакторы в связи с сопутствующими заболеваниями, можно назначить массаж и наоборот, рекомендовать физио- и бальнеофакторы без массажа, например, при грибковых заболеваниях кожи.

С целью изучения непосредственного влияния процедур массажа на сердечнососудистую систему до и после однократной процедуры массажа в начале и конце курса лечения проведены исследования состояния гемодинамики по показателям механокардиографии по методике Савицкого (138 больных- 522 исследования), электрокардиографии (64 больных), артериального давления по Короткову и частоты сердечных сокращений (230 больных- 1050 исследований). Анализ изучаемых показателей показал, что в исходном состоянии у тридцати девяти процентов обследованных больных ИБС определялись нормальные показатели ударного и минутного объёмов сердца, удельного периферического сопротивления, у двадцати восьми и четырёх десятых процента больных отмечены повышенные значения показателей ударного и минутного объёма относительно нормальных величин при сочетании со сниженными значениями показателей удельного периферического сопротивления, у тридцати двух и шести десятых процентов больных констатированы пониженные в отношении нормальных величин ударный и минутный объём и повышенные показатели удельного периферического сопротивления. При анализе данных с учётом заболевания выявлено, что у сорока пяти и четырёх десятых процентов больных ИБС, страдающих стенокардией, исходные показатели ударного и минутного объёма повышены, у сорока семи и семи десятых процентов больных, перенесших инфаркт миокарда 1-2-3 месяца тому назад - в пределах нормальных величин и у тридцати девяти и шести десятых процентов больных через год после инфаркта миокарда эти показатели понижены. Эти цифры свидетельствуют о различных функциональных возможностях и резервах сердечнососудистой системы наблюдаемых больных.

Следует отметить, что снижение ударного и минутного объёма в исходном состоянии чаще наблюдается у больных в отдалённые сроки после перенесённого инфаркта миокарда (более года). При этом оценивали в качестве благоприятной реакции повышение сниженных в исходном состоянии показателей ударного и минутного объёма крови при снижении величины удельного периферического сопротивления, понижение повышенных в исходном состоянии относительно нормальных величин ударного и минутного объёма и повышение удельного периферического сопротивления, а также колебания величин ударного и минутного объёма в пределах нормальных значений их. Неблагоприятной реакцией считали снижение нормального или сниженного исходного показателя ударного и минутного объёма и повышение удельного периферического сопротивления, или резкое увеличение ударного и минутного объёма и снижение удельного периферического сопротивления в ответ на процедуру массажа. Такие изменения наблюдали чаще у больных ИБС, страдающих гипертонической болезнью, в случаях, когда процедуре массажа предшествовал приём ванн. По-видимому, массаж следует принимать до ванны, что подтверждалось повторным наблюдением с выявлением благоприятных изменений при приёме массажа до ванны. При изучении динамики показателей механокардиографии отмечали благоприятные (и без перемен) сдвиги в ответ на процедуру массажа в начале курса у ста процентов больных ИБС, поступивших в ранние сроки после инфаркта миокарда при массаже воротниковой зоны в сочетании с областью сердца, и у восемьдесят одного и восьми десятых процента в конце курса у них же. У больных в отдалённые сроки после инфаркта миокарда наибольший эффект даёт применение массажа спины в сочетании с областью сердца, как в начале, так и в конце курса лечения. В динамике курса лечения наиболее благоприятные гемодинамические сдвиги выявлены у больных ИБС в отдалённые сроки после перенесённого инфаркта, получавших массаж спины или спины в сочетании с областью сердца, а у больных, поступивших в ранние сроки после инфаркта миокарда- при массаже спины и области сердца и воротниковой области с областью сердца.